RESUMO
The aim of this review was to evaluate the potential advantages of SPECT/CT hybrid imaging in the management of neuroendocrine tumors, adrenal tumors, pheochromocytomas and paragangliomas. From the collected data, the superiority of fused images was observed as providing both functional/molecular and morphological imaging compared to planar imaging. This provided an improvement in diagnostic imaging, with significant advantages as regards: (1) precise locating of the lesions; (2) an improvement in characterization of the findings, resulting higher specificity, improved sensitivity, and overall greater accuracy, (3) additional anatomical information derived from the CT component; (4) CT-based attenuation correction and potential for volumetric dosimetry calculations, and (5) improvement on the impact on patient management (e.g. in better defining treatment plans, in shortening surgical operating times). It can be concluded that SPECT/CT hybrid imaging provides the nuclear medicine physician with a powerful imaging modality in comparison to planar imaging, providing essential information about the location of lesions, and high quality homogeneous images (AU)
El objetivo de esta revisión es evaluar las ventajas que puede ofrecer la imagen híbrida mediante SPECT/TC en el manejo de los tumores neuroendocrinos, tumores adrenales, feocromocitomas y paragangliomas. A partir de los datos recogidos de la literatura se pone de manifiesto la superioridad de las imágenes de fusión que proporcionan información morfológica y funcional/molecular con respecto a la imagen planar, permitiendo una mejora diagnóstica con importantes ventajas: 1) localización precisa de las lesiones; 2) mejora en la caracterización de los hallazgos, lo que supone una mayor especificidad y sensibilidad y por lo tanto una mayor exactitud diagnóstica; 3) información anatómica adicional obtenida con la TC; 4) corrección de la atenuación que permite realizar cálculos dosimétricos volumétricos basados en la TC; 5) mejora en el impacto del manejo del paciente como afinar el tipo de tratamiento o la reducción del tiempo quirúrgico. En resumen, la SPECT/TC es una herramienta importante para el manejo de este tipo de tumores ya que en comparación con la imagen planar da información esencial sobre la localización y la caracterización de las lesiones (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tumores Neuroendócrinos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Feocromocitoma/patologia , Paraganglioma , Tomografia Computadorizada de Emissão/instrumentação , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Tomografia Computadorizada de Emissão , Tecnécio/administração & dosagem , Glândulas Suprarrenais/patologia , Glândulas SuprarrenaisRESUMO
Many open questions remain to be elucidated about the diagnosis, treatment and prognosis of medullary thyroid cancer (MTC). The most intriguing concerns the outcome of MTC patients after surgery. Great importance is usually given to serum calcitonin (Ct) and carcinoembryonic (CEA) levels. It is commonly believed that the higher are the levels of these tumor markers and their kinetics (double time and velocity of markers levels) the worst is the prognosis. However, this is not the rule, as there are huge MTC metastatic deposits characterized by low serum Ct and CEA levels, and this condition is not closely related to the outcome of the disease during post-surgical follow-up. A series is reported here of patients who have these characteristics, as well as a description of their prognosis and clinical outcome (AU)
Numerosas preguntas están pendientes de responder sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del cáncer medular de tiroides (MTC). El problema más intrigante se refiere a la evolución de los pacientes después de la cirugía. Por lo general, una gran importancia se le da a la calcitonina sérica (Ct) y los niveles de antígeno carcinoembrionario (CEA). Está ampliamente aceptado que cuanto mayor sean los niveles de estos marcadores tumorales y su cinética (tiempo de duplicación de los niveles), peor será el pronóstico. Sin embargo esta no es una regla: pueden existir grandes depósitos metastásicos de MTC que se acompañan de niveles bajos de Ct y CEA, y esta condición no está estrechamente relacionada con la evolución de la enfermedad durante de seguimiento postoperatorio. Presentamos una serie de pacientes con estas características y describimos su pronóstico y evolución clínica (AU)
